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DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS AND NEUROLOGICAL SEQUELS BY
COVID-19 IN THE ADULT POPULATION OF THE CANTON TOSAGUA OF
THE PROVINCE OF MANABÍ.
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y SECUELAS NEUROLÓGICAS POR
COVID-19 EN LA POBLACIÓN ADULTA DEL CANTÓN TOSAGUA DE LA
PROVINCIA DE MANABÍ.
Autores:
Milka Leonela Loor Falcones
Universidad Estatal del Sur De Manabí, Jipijapa, Ecuador
Estudiante, Carrera de Laboratorio Clínico,
Facultad Ciencias de la Salud, Universidad
Estatal del sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador
Correo: loor-milka3112@unesum.edu.ec
ORCID DEL AUTOR: https://orcid.org/0000-0003-2962-6325
Yulexi Brigitte Salvatierra Choez
Universidad Estatal del Sur De Manabí, Jipijapa, Ecuador
Estudiante, Carrera de Laboratorio Clínico,
Facultad Ciencias de la Salud, Universidad
Estatal del sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador
Correo:
salvatierra-yulexi5990@unesum.edu.ec
ORCID DEL AUTOR: https://orcid.org/0000-0002-2881-4482
Nereida Josefina Valero Cedeño
Universidad Estatal del Sur De Manabí, Jipijapa, Ecuador
Licenciada en Bioanálisis, Magíster en Biología Mención Inmunología Básica,
PhD. En Inmunología, Docente de la Carrera de Laboratorio Clínico,
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de
Manabí, Jipijapa, Ecuador
Correo:
nereida.valero@unesum.edu.ec
ORCID DEL AUTOR: https://orcid.org/0000-0003-3496-8848
Fechas de:
Recepción: 1-MAR-2022 Aceptación: 14-MAR-2022 Publicación: 15-JUN-2022
ORCID DE LA REVISTA https://orcid.org/0000-0002-8695-5005
http://www.mqrinvestigar.com/
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RESUMEN
En diciembre de 2019 se dio a conocer un brote epidémico de neumonía de origen viral en la
ciudad Wuhan, China; asociado al síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2),
conocido posteriormente como COVID-19. Su principal foco de infección es el sistema
respiratorio, pero se han descrito también manifestaciones multisistémicas. El objetivo de
esta investigación es analizar las características demográficas y secuelas neurológicas
causadas por la COVID-19 en la población adulta del cantón Tosagua de la Provincia de
Manabí. Siendo un estudio ambispectivo, transversal, observacional y descriptivo, donde
participaron 195 pacientes del Centro de Salud Tipo C del Cantón Tosagua. Se aplicó la
escala de valoración de Hamilton a los participantes. Del total encuestado un 54,72% eran
del sexo femenino y el 45,28% del masculino, la mayoría de la población se encontraba en
la zona urbana del cantón (85,64%) y el rango de edad más prevalente fue de 18-37 años
(44,08%). La alteración del sueño se presentó en un 63,07% de la población analizada.
Además, que el 37,43% de la población expresa que le cuesta dormir a la hora habitual, el
63,07% manifiestan poco esfuerzo para despertarse y el 62,05% poco esfuerzo para
levantarse de su cama después de despertar; al 37,95% le cuesta desconectar en los momentos
de descanso y el 46,66% manifestaron sentirse poco descansadas. Concluyendo que las
secuelas neurológicas pueden presentarse muy frecuentemente, siendo las manifestaciones
más comunes de los pacientes el humor ansioso, humor depresivo, tensión e insomnio. Se
recomienda brindar una atención oportuna e integral
Palabras clave: Manifestaciones neurológicas, COVID-19, SARS-CoV-2, prevalencia y
sintomatología.
ABSTRACT
In December 2019, a viral-caused epidemic of pneumonia was reported in Wuhan, China,
which was linked to severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV-2), later known as
COVID-19. The respiratory system is the primary site of infection, however multisystemic
symptoms have also been reported. The main objective of this study is to analyze the
demographic characteristics and neurological consequences of COVID-19 in the adult
population in Tosagua-Manabí. 195 patients from the Health Center of Tosagua Type C
participated in this ambispective, cross-sectional, observational, and descriptive study. The
Hamilton rating scale was applied to the participants. Of the total surveyed, 54.72% were
female and 45.28% male. The majority of the population (85.64%) lived in the canton's urban
area, and the most common age range was 18-37 years (44.08%). Sleep disorder was present
in 63.07% of the analyzed population.
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Furthermore, 37.43% of the population says that it's difficult to sleep at a regular time,
63.07% says it's hard to wake up, and 62.05% says it's hard to get out of bed after waking up;
37.95% says it's hard to switch off during moments of rest, and 46.66% says they're not well
rested. It is concluded that neurological sequelae can occur very frequently, the most
common manifestations of patients are being anxious mood, depressed mood, tension and
insomnia. It is suggested that prompt and complete care be provided
Keywords: Neurological manifestations, COVID-19, SARS-CoV-2, prevalence and
symptoms
INTRODUCCIÓN
La enfermedad por coronavirus 2019 o COVID-19, se ha derivado en una de las pandemias
más considerables y sin precedentes de la era moderna, generando una crisis de salud pública
a nivel mundial. El agente causal de esta infección ha sido identificado como un nuevo virus
RNA, de la familia de los coronavirus, denominado coronavirus 2 del síndrome respiratorio
agudo severo (SARS-CoV-2), por su similitud filogenética con el SARS-CoV. Aunque la
mayoría de las personas con este virus desarrollan principalmente síntomas respiratorios, se
ha observado un número creciente de síntomas y manifestaciones neurológicas asociados con
la COVID-19 (Harapan & Yoo Joo, 2021). Las estadísticas evidencian el número de muertes
causadas por el SARS-CoV-2 a nivel mundial, a la actualidad (enero 2022) se han
contabilizado aproximadamente 5,6 millones de muertes debidas al virus y más de 363
millones de casos confirmados de COVID-19 en todo el mundo (Orús, 2022).
La mayoría de los pacientes con SARS-CoV-2 presentan una enfermedad respiratoria leve
como tos seca, fiebre y disnea. Sin embargo, varias manifestaciones neurológicas también se
han asociado con esta patología en la presentación o en el curso de la enfermedad (Tsivgoulis,
y otros, 2020). Se ha informado de al menos un síntoma neurológico sugestivo en más del
90% de los pacientes con la COVID-19 (Liguori, y otros, 2020), lo que evidencia la necesidad
de investigar las implicaciones neurológicas posteriores de la enfermedad. El dolor de
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cabeza, la confusión y los mareos son los síntomas neurológicos generales inespecíficos más
comunes observados en los pacientes con este virus (Chen, y otros, 2020). Además,
numerosos estudios han informado de complicaciones neurológicas de la infección por el
SARS-CoV-2 que tienen un efecto potencialmente perjudicial sobre el resultado de los
pacientes con esta enfermedad (Sheraton, Deo, & Surani, 2020).
Según estudios recientes, la puerta de entrada del SARS-CoV-2 en el huésped humano parece
estar mediada por un receptor celular de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2),
que se expresa en epitelios de las vías respiratorias, parénquima pulmonar, endotelios
vasculares, células renales y células del intestino delgado. Sin embargo, algunos autores
sugieren que el virus puede infectar el sistema nervioso central (SNC), donde el nivel de
expresión de ECA2 es muy bajo; así, aunque la etiopatogenia de la anosmia por el virus
SARS-CoV-2 no está todavía clara, esta podría estar mediada por una infección directa de la
mucosa olfatoria, provocando destrucción de las neuronas sensoriales olfativas y habría
mayor probabilidad de que la pérdida olfatoria permanezca por más tiempo, pudiendo incluso
quedar un déficit permanente residual, o por una afectación directa del lóbulo frontal, como
se ha reportado recientemente. Se ha descrito 8,4% de los sujetos con alteraciones del olfato
o gusto respaldando la gran prevalencia de estos síntomas en la infección leve por COVID-
19. La asociación de anosmia y ageusia súbita fue la alteración más frecuentemente reportada
(83,9%) (Barón-Sánchez, Santiago, Goizueta-San Martín, Arca, & Fernández, 2020).
Según la bibliografía disponible, los pacientes con infección grave por COVID-19 tienden a
desarrollar más anomalías neurológicas en comparación con aquellos con infección leve
(Mao, Jin, & Wang, 2020). La pandemia de COVID-19 ha tenido un efecto importante en
salud emocional, donde se enfrentan desafíos que pueden ser estresantes, abrumadores y
causar emociones fuertes en adultos y niños. Las acciones de salud pública, como la
cuarentena, el distanciamiento social, son necesarias para reducir la propagación del COVID-
19, pero a su vez las personas se sienten aisladas y solas, con lo cual, pueden aumentar la
depresión, el estrés y la ansiedad (Centers for Disease Control and Prevencion, 2021). La
declaración de la pandemia en marzo de 2020 y las medidas de confinamiento impuestas por
el brote de SARS-CoV-2 generaron una situación de salud pública sin precedentes, con
consecuencias para la salud mental de la población en general (Danet, 2021).
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Para evitar la propagación del virus, las personas que den positivo en la enfermedad deben
aislarse (“separación de las personas enfermas o infectadas de las demás”). El impacto
psicológico de la cuarentena y el aislamiento se vio agravado por el efecto nocivo de la
actividad física limitada y los cambios en las prácticas alimentarias. Tales cambios pueden
resultar en un impacto psicológico dramático y duradero. Los factores estresantes incluyeron
una cuarentena más prolongada, temores de infección, frustración, aburrimiento, suministros
inadecuados, información inadecuada, pérdidas financieras y estigma (Ghufran, y otros,
2021).
Los hallazgos de varios informes de casos de pacientes con COVID-19, sugieren la
ocurrencia de meningitis y encefalitis. Los pacientes con esta patología pueden inicialmente
quejarse de dolor de cabeza, fiebre y convulsión de nueva aparición (Takeshi, y otros,
2020). En algunos pacientes con dicha enfermedad se encontró la presencia de SARS-CoV-
2 en líquido cefalorraquídeo, lo que confirma que esta manifestación neurológica es
atribuible al virus (Barros, Mendes, Sabino, Zanotti, & Wagner, 2020).
Esta investigación es de importancia debido a que en la localidad no se ha realizado
anteriormente este tipo de estudio. Con los datos obtenidos se comparará cuáles son las
secuelas causadas por la COVID-19 en base a las características demográficas de la población
adulta, y poder entender el tipo de afección que pueda causar la enfermedad a nivel
neurológico e identificar cuáles serían sus posibles secuelas en la población en estudio. El
estudio presenta un diseño descriptivo, de tipo ambispectivo, transversal y observacional. La
población del presente estudio abarca pacientes del Centro de Salud tipo C en la provincia de
Manabí del Cantón Tosagua.
Se empleó un consentimiento informado que permita cumplir con los criterios éticos de la
declaración de Helsinki que permita el derecho a los registros codificados, a que toda la
información recolectada o adquirida se manejó con absoluta confidencialidad protegiendo la
integridad de los pacientes del estudio. Para la evaluación neurológica se utilizó la escala de
valoración de ansiedad de Hamilton Depression Rating (Purriños).
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo, analizar las características
demográficas y secuelas neurológicas causadas por la COVID-19 en la población adulta del
cantón Tosagua de la provincia de Manabí, sabiendo que la enfermedad por SARS-CoV-2 es
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predominantemente un trastorno del sistema respiratorio, sin embargo, también se han dado
a conocer las complicaciones neurológicas desde principios de la pandemia, mencionando
que los principales procesos fisiopatológicos que conducen al daño neurológico en la
COVID-19 son la enfermedad cerebrovascular, los trastornos neurológicos mediados
inmunológicamente y los efectos perjudiciales de una enfermedad crítica en el sistema
nervioso, a pesar que aún no está claro si ocurre una invasión directa del sistema nervioso
por el SARS-CoV-2.
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL
Se utilizó la escala de ansiedad de Hamilton Depression Rating, se recopilaron las
características demográficas de los pacientes mediante datos y registros proporcionados por
el Centro de Salud Tipo C del Cantón Tosagua.
Se mostró un análisis estadístico descriptivo de la información recopilada en tablas de
frecuencia de la variable demográfica y las secuelas de los pacientes, la cual se ejecutó
mediante una base de datos en Excel y el programa IBM SPSS, que se utilizó para determinar
el Chi-cuadrado (X
2
) y establecer la relación que existe entre las características demográficas
y las secuelas neurológicas causadas por la COVID-19 en la población adulta del cantón.
MÉTODOS
La presente investigación es una revisión sistemática y bibliográfica para la cual se realizó
una revisión documental de artículos con una temática similar. Es un estudio de diseño
descriptivo porque se va a describir de manera puntual las características y la asociación de
las variables en la población que se esté estudiando.
El tipo de estudio es ambispectivo, transversal y de alcance explicativo, ya que se recopiló
información retrospectiva y prospectiva, analizando los datos de las variables que se hayan
recopilado en un espacio de tiempo establecido, seleccionando a un cierto número de
pacientes para describir las características más importantes del problema de salud
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RESULTADOS
Descripción y análisis de las principales herramientas utilizadas que hacen referencia a lo
encontrado.
Descripción de la muestra
Tabla 1. Pacientes positivos para COVID-19 del centro de salud tipo C del cantón
Tosagua clasificados por sexo y rango de edad.
SEXO EDAD
Sexo Nro. de
Pacientes
Porcentaje Rango
de edad
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Masculino
(M)
92 47,18
52,82
18-37
38-57
58-77
78-87
95
62
32
6
48,72
31,79
16,41
3,08
Femenino
(F)
103
TOTAL 195 100,00
TOTAL
195 100,00
Análisis de los Resultados Tabla 1
Los resultados de la tabla 1 evidencian que hay participantes de varios rangos de edad: El
48,72% tienen un rango de edad entre 18 a 37 años. Un 31,79% tienen entre 38 a 57 años.
El 16,41% entren58 a 77 años y por último el 3.08% tiene entre 78 a 87 años. Además, la
muestra fue de 195 pacientes con diagnóstico de COVID-19, dentro de los cuales el 52,82%
son de género femenino y el 47,18% perteneciente al género masculino, completando así el
100%.
Por ende, se puede observar que la edad mínima de los participantes del estudio fue 18 años
y el participante con mayor edad tenía 87 años. Sumado a esto la tabla 1 también nos indica
que hubo una cantidad similar de participantes masculinos y femeninos para nuestro estudio
Tabla 2. Zona demográfica de la muestra de pacientes positivos para COVID-19 del Centro de
salud tipo C del cantón Tosagua
Alternativa Número Porcentaje
Urbana 167 85,64%
Rural 28 14,36%
Total 195 100,00%